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Precision 32 精密断层能谱CT在新冠肺炎影像学检查中的优势

6044  2022-01-06 09:12:46

经过对新冠病毒的持续研究和多次完善,现今已经形成了从收诊到出院复查的、规范而系统的诊疗流程。

流行病学史、临床表现、实验室检查、核酸检测、胸部影像学检查(CT检查)均作为临床诊断依据纳入标准。其中,CT检查应用在了大部分关键环节,快速而直观的特性发挥了重要作用。

那么该如何正确做CT检查?

又有哪些典型的影像学征象?

指南《新型冠状病毒感染的肺炎的放射学诊断:中华医学会放射学分会专家推荐意见第一版》建议不使用DR设备,DR检查即肺炎平片,具有漏诊率高、初期病变表现不明显等局限性而不被推荐使用。应优先选择CT。

使用CT扫描,推荐扫描层厚在5mm以下(16层CT以上均可以达到),并薄层重建为1.0~1.5mm,从而在横断面、矢状面、冠状面观察,以提供更细致准确的诊断及治疗依据。更高的分辨率对新冠肺炎有很大的意义,有利于检出早期的、微小的病变,以及获得更多信息来评估病变性质和范围。

新冠肺炎常见有5种典型影像学征象,分别是:磨玻璃影、空气支气管征、铺路石征、晕征、反晕征。

结合《新型冠状病毒感染的肺炎的放射学诊断:中华医学会放射学分会专家推荐意见第一版》中的病例介绍一下。

1.磨玻璃影

男,38岁。CT平扫横断面(左图)及冠状面(右图)显示右肺下叶内侧段非常淡薄的磨玻璃阴影(红色方框)

2.血管影增粗与空气支气管征

空气支气管征是指磨玻璃阴影内的细支气管管壁有增厚,可见细支气管管腔

男,51岁。CT平扫肺窗显示肺内大片和斑片状磨玻璃阴影,其内微血管增多,细支气管有支气管充气征,细支气管壁增厚,左下肺小血管周围有淡薄的磨玻璃阴影(方框)

3.铺路石征

病变呈亚段性分布的大片磨玻璃阴影,病变内小血管增多,类似于细网格状阴影。

男,49岁。CT平扫肺窗显示右上肺(左图)和右下肺(右图)胸膜下有片状磨玻璃阴影,其内可见有增多的细血管阴影表现为网格样,类似于"铺路石",病变内可见细支气管充气支气管征

4.晕征

磨玻璃影围绕着结节或肿块

女,32岁,无发热。CT平扫肺窗显示右肺下叶后段胸膜下(左图)及左肺下叶后段胸膜下(右图)小结节影,周围有晕征

5.反晕征

也叫环礁征,外带密度略高于内部

男,38岁。CT平扫肺窗显示右上肺胸膜下有"反晕征",肺内有多发的小斑片状磨玻璃阴影

随着病程不同,还可能有血管影增粗、胸膜轻度增厚、实变、胸腔积液、纤维化索条影等表现。


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